درمان دقیق سرطان با آزمایش تمام گزینه های ممکن

نت واش: پژوهشگران به امید یافتن درمان مناسب، سلول های سرطانی بیماران را با ده ها دارو مورد هدف قرار می دهند تا عاقبت راهی برای درمان این بیماری بیابند و بدین ترتیب آینده دقیق درمان سرطان ممکنست وابسته به انجام هر راه ممکن دراین زمینه باشد.

به گزارش نت واش به نقل از ایسنا، سرطان خون او بازگشته بود و انتخابهای درمانی کوین ساندر(Kevin Sander) رو به اتمام بود. پیوند سلول های بنیادی بهترین احتمال برای بقای طولانی مدت را عرضه می دهد اما برای حائز شرایط پیوند بودن، ابتدا باید وسعت تومور کوین کاهش می یافت و این یک هدف به ظاهر غیر ممکن به نظر می رسید چونکه درمان های متوالی نتوانسته بودند بیماری او را کنترل کنند.
به نقل از نیچر، به عنوان آخرین شانس، او به یک آزمایش بالینی قابل توجه پیوست. این مطالعه که توسط فیلیپ استابر(Philipp Staber) هماتولوژیست در دانشگاه پزشکی وین هدایت می شود، یک استراتژی درمانی نوآورانه را بررسی می کند که در آن داروها بر روی سلول های سرطانی خود بیمار که در خارج از بدن کشت می شوند، آزمایش می شوند. در ماه فوریه ۲۰۲۲، محققان ۱۳۰ ترکیب را روی سلول های رشد یافته از سرطان ساندر آزمایش کردند. اساسا همه چیزهایی را که در اختیار داشتند امتحان کردند تا ببینند چه چیزی امکان دارد مؤثر باشد. یک گزینه دراین میان امیدوارکننده به نظر می رسید. این گزینه یک نوع مهارکننده کیناز(kinase) بود که برای درمان سرطان تیروئید تایید شده است، اما به ندرت یا هرگز، برای زیرگروه نادر لنفوم مورد استفاده قرار می گیرد.
پزشکان برای او یک رژیم درمانی تجویز کردند که شامل این دارو بود و کارساز شد. سرطان کاهش پیدا کرد و او را قادر ساخت که تحت پیوند سلول های بنیادی قرار گیرد. او از آن زمان درحال بهبودی است. ساندر، یک مدیر تدارکات ۳۸ ساله که اتریش زندگی می کند، می گوید: من حالا کمی آزادتر هستم. او می افزاید: من دیگر از مرگ نمی ترسم. تلاش می کنم از زندگی لذت ببرم.
داستان او گواهی بر این نوع روش فشرده و بسیار شخصی سازی شده برای غربالگری دارویی است که از آن بعنوان «پزشکی دقیق عملکردی» یاد می شود. هدف آن تطبیق درمان با بیماران است اما با پارادایم هدایت ژنومیک که در این حوزه تسلط یافته است، متفاوت می باشد. در این روش به جای تکیه بر داده های ژنتیکی و بهترین درک موجود از بیولوژی تومور برای انتخاب درمان، پزشکان هر آن چه را که دارند روی سلول های سرطانی در لابراتوار امتحان می کنند تا ببینند چه چیزی موثر واقع می شود.
اما چیزی که گاهی اوقات فاقد ظرافت است، می تواند نتایج را جبران کند. در مطالعات آزمایشی، استابر و همکارانش دریافتند که بیشتر از نیمی از افراد مبتلا به سرطان خون که درمان آنها با آزمایش داروی عملکردی هدایت می شد، از دوره های بهبودی طولانی تری در مقایسه با کسانی که از درمان های سنتی بهره می بردند، برخوردار شدند. آزمایش در مقیاس بزرگ نگاههای ژنومی نشان داده است که این روش ها در مقابل برخی سرطان ها بسیار مؤثر هستند، با این وجود، در مجموع تنها برای حدود ۱۰ درصد از بیماران نفع دارند. جدید ترین کارآزمایی استابر و گروهش نخستین آزمایشی است که نگاههای هدایت شده عملکردی و ژنومی را در کنار درمان هایی که توسط صدمه شناسی استاندارد و شهود پزشک هدایت می شوند، مقایسه می کند.
آنتونی لتای(Anthony Letai)، هماتولوژیست در موسسه سرطان دانا-فاربر در بوستون، ماساچوست و رئیس انجمن پزشکی دقیق عملکردی می گوید: این یک مطالعه بسیار قدرتمند خواهد بود و احیانا کاربرد این سنجش های عملکردی را تأیید می کند.
شرکت ها در سراسر دنیا هم اکنون این نوع خدمات شخصی سازی شده برای آزمایش دارو را عرضه می کنند. اما طرفداران این استراتژی هنوز موارد زیادی برای اثبات دارند. باآنکه مفهوم غربالگری دسته ای از داروها ساده به نظر می آید، روش های مورد استفاده برای کشت سلول های سرطانی در خارج از بدن می تواند از نظر فنی سخت، زمان بر و پرهزینه باشد.
چالش ها به صورت ویژه برای تومورهای جامد که در محیط های پیچیده داخل بدن زندگی می کنند، سخت تر می شود. شبیه سازی آن محیط کار آسانی نیست. محققان روش های متفاوتی را امتحان می کنند که از رشد نمونه های تومور در موش ها و جنین های مرغ گرفته تا کشت ارگانوئیدهای مهندسی شده دقیق و حتی تحویل بی نهایت داروی مختلف به یک تومور در حالیکه هنوز در بدن یک بیمار است را شامل می شود.
کریستوفر کمپ(Christopher Kemp)، زیست شناس سرطان در مرکز سرطان فرد هاچینسون در سیاتل، واشنگتن می گوید: تشخیص این که چه چیزی با عنایت به هزینه و مقیاس جواب می دهد و چه چیزی عملی است، آسان نخواهد بود اما این یک انقلاب است. بیماران خواهان این رویکرد هستند.

در پشت صحنه چه می گذرد؟
در پایین یک راهرو طولانی، فراتر از مجموعه ای از درهای نارنجی رنگ، بانک وی وی (Vivi-Bank) در دانشگاه پزشکی وین قرار دارد. این عبارت مخفف کلمه «Viable Biobank» به معنای بانک زیستی با دوام است و اتاقی مملو از بشکه های نیتروژن مایع است که هر کدام حاوی نمونه های لنفوم منجمد هستند.
هنگامی که جراحان نمونه های غدد لنفاوی سرطانی را استخراج می کنند، معمولاً بافت را در فرمالدئید غوطه ور می کنند تا برای آنالیزهای صدمه شناسی استاندارد آماده شوند. با این وجود، این کار سلول ها را می کشد و آنها را برای آزمایش عملکردی بی فایده می کند.
بنابراین، برای ممکن کردن فرایند غربالگری دارو، استابر و اینگرید سیمونیچ-کلاپ (Ingrid Simonitsch-Klupp)، هماتوپاتولوژیست که به صورت مشترک بر بانک وی وی نظارت می کنند، مجبور شدند همکاران جراح خویش را متقاعد کنند که روش خویش را تغییر دهند، بافت را زنده نگه دارند و به سرعت برای پردازش و ذخیره سازی ارسال نمایند. سیمونیچ می گوید: بافت تازه مهم ترین چیز است.
بخشی از این بافت به لابراتوار استابر می رسد، در آن جا محققان با استفاده از یک چاقو، پنس و یک صافی نایلونی سلول ها را می شکنند و ماده ای آبکی را برای توزیع در یک ظرف ۳۸۴ چاهکی ایجاد می کنند. در هر چاهک، آنها ترکیب دارویی متفاوتی را آزمایش می کنند که شامل عوامل شیمی درمانی، داروهای هدفمند آنزیمی، درمان های تعدیل کننده سیستم ایمنی و موارد دیگر می شود. بعد از یک شب انکوباسیون یا قرار دادن در شرایط مناسب محیطی از نظر رطوبت و دما، آزمایش ها نشان داده است که کدام داروها ضد سرطان فعال می باشند و کدام ها نیستند.

ظرف چند چاهکی یک ظرف آزمایشگاهی دارای سوراخ های کوچک است که با فاصله یکسان از هم قرار گرفته اند. گروهی از پزشکان از این اطلاعات برای تعیین مناسب ترین دوره درمانی برای هر بیمار استفاده می نمایند.
چندین گروه دستیابی به موفقیت را با این رویکرد کلی گزارش کرده اند. برای مثال، در آزمایشی از دانشگاه هلسینکی، محققان دریافتند که غربالگری دارویی سلول های لوسمی به صورت قابل توجهی سریع تر از پروفایل ژنومی نتایج آموزنده ای عرضه می دهد و همینطور پاسخ های بالینی قابل ملاحظه ای را به همراه دارد. از ۲۹ نفر مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی مقاوم به درمان(AML)، ۱۷ نفر به درمان های مبتنی بر غربالگری دارویی پاسخ دادند و در مرحله بهبودی قرار گرفتند.
به همین ترتیب، کندیس هاوارد(Candace Howard)، رادیولوژیست در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی در جکسون، و همکارانش مطالعه ای را پارسال منتشر نمودند که نشان می داد افراد مبتلا به تومورهای مغزی تهاجمی زمانیکه رژیم های شیمی درمانی آنها توسط آزمایش ها هدایت می شود نسبت به زمانیکه درمان آنها توسط شهود یک پزشک به تنهایی هدایت می شود، عمر طولانی تری دارند و هزینه های سالانه کمتری برای مراقبت های بهداشتی صرف می کنند.
جاگان والوری(Jagan Valluri)، زیست شناس سلولی در دانشگاه مارشال در هانتینگتون، ویرجینیای غربی، که شرکتی به نام کوردجنیکس(Cordgenics) را که در هانتینگتون مستقر است برای تجاری سازی روش مورد استفاده در کارآزمایی هاوارد، تأسیس کرد، می گوید: این ارزان تر و مؤثرتر است.
آزمایش عملکردی دارو ایده جدیدی نیست. این روش در اواخر قرن بیستم توسط محققان سرطان مورد استقبال قرار گرفت، اما زود توجه ها از آن برداشته شد. علت آن محدودیت های سنجش در آن زمان و مجموعه ی محدود داروهای ضد سرطان بود. پیشرفت های فناوری و لیست های کامل گسترش یافته داروها این مورد را تغییر داده است. با این وجود، مانند اغلب سیستم های آزمایش مبتنی بر آزمایشگاه، تجهیزات لازم می تواند گران باشد و جهت راه اندازی آن به پرسنل آموزش دیده نیاز است.
جوآن مونترو(Joan Montero)، زیست شیمی دان دانشگاه بارسلون در اسپانیا می گوید: این یک محدودیت بزرگ است چونکه مانع از اجرای گسترده آزمایش دقیق دارویی بخصوص در محیط های کم منابع می شود. برای مقابله با این چالش ها، مونترو و همکارانش درحال توسعه دستگاههای میکروسیال ارزان و قابل حمل برای آزمایش سریع و در محل سلول های سرطانی هستند.
جوآن مونترو(ایستاده) و همکارانش درحال توسعه یک دستگاه میکروسیال ارزانقیمت هستند

1403/01/14

09:36:04

5.0 / 5

364

تگهای خبر: آب , بهداشت , تجاری , خدمات

این پست نت واش را می پسندید؟

(1)

(0)

تازه ترین مطالب مرتبط

نظرات بینندگان در مورد این مطلب نت واش

نظر شما در مورد این مطلب

نام:

ایمیل:

نظر:

سوال:

= ۷ بعلاوه ۴